杭州市劳动保障局 杭州市卫生局


杭州市劳动保障局、杭州市卫生局关于关于印发《杭州市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的通知》

杭劳社医【2004】119号


各区、县（市）劳动保障局、卫生局，市各有关单位，各医疗机构：
根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》(杭州市人民政府令第199号) 和国家、省有关规定，制定了《杭州市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》，现印发你们，请认真贯彻执行。

　　　
杭州市劳动和社会保障局
杭 州 市 卫 生 局
二00四年五月十二日

杭州市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法

　
　　第一条　为加强和规范我市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》(杭州市人民政府令第199号) 和国家、省有关规定，制定本办法。
第二条　本办法所称定点医疗机构，是指通过基本医疗保险统筹地区劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障部门）资格审定，并经杭州市基本医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）确定，为城镇基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
　　第三条　定点医疗机构资格审查和确定的基本原则是：保障参保人员的基本医疗需求、方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；有利于促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率；有利于促进医疗机构之间的合理竟争，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
第四条　杭州市劳动保障部门负责定点医疗机构的资格审查、确定和监督管理。
第五条　经基本医疗保险统筹地区卫生行政部门（以下简称卫生行政部门）批准，取得《医疗机构执业许可证》，并在证件有效期内，有资格对社会服务的下列医疗机构，可以申请定点资格：
（一）综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；
（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；
（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；
（四）诊所、中医诊所、卫生所、医务室；
（五）专科疾病防治院（所、站）；
（六）经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站；
（七）在杭对社会服务的军队医疗机构。
第六条　申请定点医疗机构应具备以下条件：
（一） 持有医疗机构执业许可证和营业执照；
（二） 符合医疗机构评审标准；
（三） 基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准，即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上；二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上；一级及以下医疗机构备药率西药达到60%以上、中成药达到40%以上；专科医疗机构备药率达到50%以上；
（四） 遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度，有健全和完善的医疗服务管理制度，近一年内无违法、违规经营行为；
（五）严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，并经物价部门监督检查合格；
（六）严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定，接受劳动保障部门的监督检查，认真履行与医保经办机构签订的协议；
（七）建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度，配有必要的专（兼）职管理人员，并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。
第七条　凡具备本办法第五条、第六条所列资格和条件，并愿意承担城镇基本医疗保险定点服务的医疗机构，均可向劳动保障部门申请定点医疗机构资格。
第八条 　医疗机构的分设、协作机构应单独申请定点资格。未经批准的，不得使用杭州市城镇基本医疗保险信息网络系统资源。
第九条　申请定点的医疗机构应向劳动保障部门提供以下材料：
（一）《医疗机构执业许可证》（副本）和《营业执照》（副本）及复印件；
（二）购置价格在50万元人民币以上的医疗仪器设备清单；
（三）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量，以及可承担基本医疗保险服务能力的有关材料；
（四）市级以上卫生行政部门出具的医疗机构等级证明；
（五）市级卫生行政部门出具的一年内无违法、违规经营行为的证明；
（六）药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明；
（七）劳动保障部门规定的其他资料。
第十条　医疗机构申请定点，须填写《杭州市城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书》，经卫生行政部门初审后，连同须提供的材料一并送市劳动保障部门进行资格审查，符合条件的，确定为定点医疗机构，并每年向社会公布一次。
第十一条　医保经办机构对定点医疗机构实行协议管理。协议内容包括服务范围、服务内容、服务质量、费用结算、审核与控制的办法以及双方的权利、义务、责任等，协议有效期为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方和有关参保人员，并报市劳动保障局备案。
第十二条　定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂《定点医疗机构》标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。医保经办机构在与定点医疗机构解除或终止协议后，应及时收回定点标牌。
第十三条　定点医疗机构应统一使用杭州市城镇基本医疗保险专用处方、结算单。
第十四条　参保人员在定点医疗机构就诊时，定点医疗机构应在医保经办机构统一印发的证历本上详细记载检查、治疗、用药等情况，凡提出处方外配要求的，定点医疗机构应提供外配处方，并加盖定点医疗机构有效印章。
第十五条 定点医疗机构经卫生行政部门批准变更名称、执业地点、类别、诊疗科目、服务范围时，应在批准变更后的 15日内，到市劳动保障部门申请变更，并填写《定点医疗机构基本医疗保险服务内容变更表》，经确认后，由医保经办机构办理变更手续。
第十六条　定点医疗机构应建立基本医疗保险管理组织，配备相对稳定的专（兼）职管理人员，协调处理基本医疗保险工作中的有关事宜，做好定点医疗服务管理工作。
第十七条　定点医疗机构对参保人员的医疗费用要单独建帐，并有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。对不符合规定的医疗费用，医保经办机构不予支付。
第十八条　医保经办机构要加强对定点医疗机构中参保人员医疗费用的检查和审核，按时足额与定点医疗机构结算符合规定的医疗费用。
第十九条　劳动保障部门会同卫生、物价、药品监督等部门对定点医疗机构基本医疗保险服务和管理情况定期进行检查、考核。定点医疗机构有下列情形的，劳动保障部门责令其限期改正，并通报卫生行政部门给予批评，情节严重的，取消其定点资格。取消定点资格的医疗机构在一年内不得重新申请定点资格。
（一）诊治、记账不校验基本医疗保险证（卡），将非参保人员的医疗费、非基本医疗保险基金支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围支付的；
（二）将不符合住院条件的参保人员收住入院或将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院、挂床的；
（三）违反基本医疗保险诊疗项目、服务设施标准和用药规定的；
（四）不记载病历或病历记载不清楚、不完整,与发生的医疗费不符的，或发生的医疗费与病情不符的；
（五）接诊时不审阅参保人员以前的病历记载，重复给药，非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗的；
（六）违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格，造成基本医疗保险基金损失的；
（七）不按处方剂量规定，超量给药的；
（八）将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品的；
（九）将自费药品与列入基本医疗保险用药范围的药品混淆计价的；
（十）向患者提供假冒伪劣或过期药品的；
（十一）允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的；
（十二）违反国务院《医疗机构管理条例》有关规定的；
（十三）一年内，违反国家卫生法律法规和行政部门的规章制度，受到卫生行政部门处罚的，或违规行为两次以上（含两次）受到卫生行政部门通报批评的；
（十四）其他违反基本医疗保险规定的行为。
第二十条　医保经办机构与定点医疗机构之间发生协议内争议，可由双方协商解决，也可提请劳动保障部门协调解决。确实难以协调解决的，可向有关仲裁机构提出申诉或通过司法途径解决。
第二十一条　定点医疗机构发生的医疗纠纷和事故按有关法律、法规处理。
第二十二条　本办法适用于杭州市行政区域内的所有定点医疗机构。萧山区、余杭区和各县（市）可结合本地实际参照执行。
第二十三条　本办法由杭州市劳动保障部门负责解释。
第二十四条　本办法自2004年6月1日起施行。原杭州市劳动局、杭州市卫生局《关于印发<杭州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法>的通知》（杭劳医[2001]068号）同时废止。



广东省云浮市人民政府办公室


关于印发云浮市行政机关规范性文件管理规定的通知


各县（市、区）人民政府，市府直属各单位：
《云浮市行政机关规范性文件管理规定》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。




云浮市人民政府办公室
二Ｏ一一年七月十四日


云浮市行政机关规范性文件管理规定

第一条 为加强本市行政机关规范性文件(以下简称规范性文件)的管理工作，维护法制统一，促进依法行政，根据《广东省行政机关规范性文件管理规定》、《广东省各级人民代表大会常务委员会规范性文件备案审查工作程序规定》及有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称规范性文件，是指我市各级行政机关依据法定职权制定发布的，对公民、法人或者其他组织具有普遍约束力的，可以反复适用的文件。
规范性文件分为政府规范性文件和部门规范性文件。各级人民政府(含政府办公室)以自己的名义制定的规范性文件为政府规范性文件；县级以上人民政府组成部门、直属机构以及法律、法规授权的管理公共事务的组织(以下简称部门)等以自己的名义制定的规范性文件为部门规范性文件。
第三条 本市各级行政机关规范性文件的制定、审查、发布、备案和相关的管理、监督工作，适用本规定。
各级行政机关制定发布内部工作制度、技术操作规程，对具体事项作出行政处理决定，以及对其直接管理的事业单位人事、财务、外事等事项制定文件不适用本规定。
第四条 各级人民政府应当加强对规范性文件的管理，政府法制机构负责本级政府规范性文件审核、监督工作，负责修改、协调、论证、审定政府规范性文件的草案并办理呈批事项，负责部门制定规范性文件的审查、监督工作。镇人民政府规范性文件的审查、监督工作由县（市、区）政府法制机构具体负责。
第五条 行政机关的议事协调机构、临时机构和内设机构不得以自己的名义制定规范性文件。
第六条 有下列情形之一的，可以制定规范性文件：
（一）相关法律、法规、规章和国家政策对某一方面的行政工作尚未作出明确规定的；
（二）相关法律、法规、规章和国家政策对某一方面的行政工作虽有规定但规定不具体、不便操作的；
（三）相关法律、法规、规章和国家政策授权制定相关规范性文件的。
法律、法规和规章已经明确规定的内容，规范性文件原则上不作重复规定。
第七条 制定规范性文件，应当符合宪法、法律、法规和规章的规定，不得违反上级行政机关的命令、决定，不得超越本行政机关的职权范围。
第八条 规范性文件不得设定下列事项：
（一）行政处罚；
（二）行政许可；
（三）行政强制措施；
（四）行政事业性收费项目；
（五）其他应当由法律、法规、规章或者上级行政机关设定的事项。
第九条 没有法律、法规和规章的规定，规范性文件不得作出影响公民、法人和其他组织合法权益或者增加公民、法人和其他组织义务的规定。
第十条 制定规范性文件，应当根据规范性文件的具体内容确定名称，可以使用“规定”、“决定”、“命令”、“办法”、“通知”、“公告”、“规则”和“通告”等，但不得使用“法”、“条例”。
政府规范性文件的标题应当冠以本行政区域名称，部门规范性文件的标题应当冠以制定机关名称。
第十一条 各级政府工作部门应根据实际需要和可能，于每年年底前提出下一年度拟订政府规范性文件的计划，报政府法制机构。由政府法制机构综合拟订政府规范性文件的年度计划，报当地人民政府审定后，由政府法制机构负责组织实施和监督执行。在执行过程中，政府法制机构根据形势发展的需要，按轻重缓急对计划适当调整。对计划外临时送审的政府规范性文件草案，除国家新颁布的法律、法规、规章规定急需制订实施办法等以及特别重要的规范性文件外，一般暂缓办理。
第十二条 列入年度制定计划的政府规范性文件草案一般由主管部门负责起草，涉及其他主管部门共同业务的，也可以由政府法制机构牵头组织各有关主管部门共同起草。有关主管部门在起草规范性文件草案过程中有不同意见，经协商仍不能取得一致意见的，上报时应说明情况和理由，由政府法制机构进一步协调后报当地人民政府审定。
第十三条 政府规范性文件草案应当对制作目的、依据、适用范围、主管部门、具体规范、奖惩办法、实施日期等作规定。
第十四条 规范性文件起草部门应通过网络或者报刊等媒体向社会公布规范性文件草案，广泛征求公众意见。涉及下级政府职权或多个部门职能或罚款、收费等内容的，还应征求下级政府及有关部门的意见。
政府法制机构是负责规范性文件审核、监督的机关，因此，起草单位在规范性文件起草、协调阶段不应征求政府法制机构的意见。但涉及某些重大原则问题，起草单位无法解决，确需政府法制机构参与协调或提供意见的，政府法制机构应予以指导。
第十五条 起草单位向人民政府报送有关政府规范性文件草案，应经本单位的法制机构审核，单位行政首长办公会议讨论通过，由主要负责人签署，并以正式文件上报。
第十六条 报请政府发布规范性文件，应当提交下列材料：
（一） 报请发布的请示；
（二） 规范性文件草案文本；
（三） 规范性文件的起草说明；
（四） 制定依据的文本（相关法律、法规、规章、国家政策、
上级行政机关文件）；
（五） 征求意见的有关材料；
（六） 其他有关材料。
规范性文件起草说明的内容主要包括以下四部分：
（一）制定该项规范性文件的目的和必要性；
（二）制定的依据；
（三）对主要条款的阐述（说明），起草协调过程中不同意见及对其处理情况等；
（四）征求意见采纳情况的说明。
第十七条 各级人民政府应当建立健全规范性文件统一审查制度。
起草单位报送的政府规范性文件草案，不能直接送领导审批，应送政府办公室加具意见后，移交政府法制机构办理，由政府法制机构负责审核。如政府办公室直接审核的，应征求本级政府法制机构的意见。
部门规范性文件应当报本级政府法制机构审查后再行发布；镇人民政府规范性文件报县（市、区）政府法制机构审查后再行发布。
第十八条 政府法制机构审查部门和镇人民政府规范性文件，原则上只审查合法性，不审查可行性和适当性，若发现存在可行性或者适当性问题时，可以向制定机关提出建议。
第十九条 部门或镇人民政府规范性文件报送政府法制机构审查时，制定机关应当提交下列文件：
（一）提请审查的公函；
（二）规范性文件草案文本以及起草说明；
（三）制定依据的文本(相关法律、法规、规章、国家政策、上级行政机关文件)。
第二十条 政府法制机构应当自受理之日起十个工作日内完成部门或镇人民政府报送的规范性文件草案的审查，并将审查意见书面通知送审机关。
对内容复杂、争议较大或者涉及其他重大问题、在前款规定的期限内不能完成审查的规范性文件，经政府法制机构负责人批准，可以延长十个工作日，并将延长审查期限及其理由书面通知送审机关。
政府法制机构在规定期限内未将审查意见通知送审机关的，视为同意送审机关所报送的规范性文件。
第二十一条 政府法制机构对送审的部门或镇人民政府规范性文件草案，按照下列情形，分别作出处理：
（一）符合本办法第七条、第八条和第九条规定的，提出审查同意的意见；
（二）不符合本办法第七条、第八条、第九条规定之一的，或者有关部门对草案主要内容存在较大争议的，提出相关审查意见后退回送审机关。
送审机关对政府法制机构的审查意见有异议的，可以自接到审查意见之日起十个工作日内向本级人民政府申请复核，镇人民政府向上一级人民政府申请复核。
第二十二条 政府规范性文件应当经政府常务会议审议通过，并由行政首长签发。
部门和镇人民政府规范性文件应当经行政首长办公会议审议通过，由行政首长签发，并同时抄送政府法制机构存查。
第二十三条 各级人民政府应当建立规范性文件统一发布制度。未经规定载体统一发布的规范性文件一律无效，不得作为行政管理的依据。
市人民政府及其部门规范性文件的发布载体是《云浮市人民政府公报》，其刊登的规范性文件文本为标准文本。市人民政府规范性文件直接发布，市人民政府部门规范性文件根据政府法制机构的审查意见发布。
发布的规范性文件应当同时在政府网站、主要报刊刊登或发布消息。
县(市、区)人民政府及其部门规范性文件的发布载体由本级人民政府决定。
镇人民政府应当在办公所在地和公共场所建立公告栏，公布其制定的规范性文件，公布日期应当不少于三十日。
第二十四条 政府规范性文件应当自公布之日起三十日内分别报送上一级人民政府及本级人民代表大会常务委员会备案。
报送上一级人民政府备案的，应同时提交备案报告、规范性文件的正式文本、起草说明、政府法制机构审核意见各一式三份，所依据的政策法律法规条文一套及规范性文件的电子文本，径送该级政府法制机构。
报送人民代表大会常务委员会备案的，报备材料按人大常委会的有关要求执行。
第二十五条 各级人民政府法制机构发现报送备案的规范性文件违反本办法第七条、第八条或者第九条的，应当建议制定机关自行修改、废止或者提请本级人民政府予以撤销。
第二十六条 公民、法人或者其他组织认为规范性文件不符合本办法第七条、第八条或者第九条的，可以向政府法制机构提出审查建议。政府法制机构应当在十五个工作日内作出处理，并将处理结果答复提出审查建议的公民、法人和其他组织。
第二十七条 规范性文件施行后，制定机关和实施机关应定期对实施情况进行评估，并将评估意见通报政府法制机构。
第二十八条 规范性文件制定机关应当根据法律、法规、规章和国家政策的调整情况，及时对已公布实施的规范性文件进行清理。规范性文件与法律、法规、规章和国家政策相抵触或者不一致的，应当及时修改或者废止。修改和废止程序按照制定程序执行。
第二十九条 政府法制机构应当对同级部门规范性文件和下级政府规范性文件的制定和管理情况进行监督检查。
对未经政府法制机构审查同意以及未经规定载体发布的部门规范性文件，政府法制机构可以根据第二十三条规定向社会公示该文件无效。
对未经备案的规范性文件，政府法制机构可以提请本级人民政府作出责令改正或者撤销的建议。
第三十条 违反本规定制定规范性文件，情节严重，产生严重不良后果的，或者由于执行无效的规范性文件而损害公民、法人和其他组织合法权益的，政府法制机构可以提请行政监察部门依法追究制定机关主要负责人和直接责任人的行政责任。
第三十一条 政府法制机构不履行规范性文件审查职责，产生严重社会后果的，应当追究其主要负责人和直接责任人的行政责任。
第三十二条 本规定自公布之日起施行。云府办[2005]31号文同时废止。